根据<医院护理管理条例>组织书写的医院护理质量控制手册.集现阶护理管理的精华,将医院护理管理条例中应包括,以及质量控制中的主要项目知识进行修正更总结,使各级护理管理者在有章可循的状态下,进行临床的质量管理与控制,能自如的提高护理质量,培训管理各级护理人员,应对各级护理质量控制.

第一章　医院质控组织

一.各级护理质控组织组成

二.各级护理质控组织职责

 

第二章 护理核心制度

一.护理质量管理制度

二.病区管理制度

三.抢救工作制度

四.分级护理制度

五.护理交接班制度

六.查对制度

七.给药制度

八.护理查房制度

九.患者健康教育制度

十.护理会诊制度

十一.护理安全管理制度

十二.护理差错、事故登记报告制度

十三.手术前后患者访视制度

其它制度参考《护理质量保证手册》

 

第三章　各级人员岗位职责

一.护理部主任岗位职责

二．科护士长岗位职责 

三．病房护士长岗位职责

四．门诊护士长岗位职责 

五．主任护师工作职责 

六．主管护师工作职责 

七．护师工作职责

八．护士岗位职责 

九．护士助理岗位职责

十．见习护士岗位职责

其它职责参考《护理质量保证手册》

 

第四章　护理操作常规

一．卧床病人更换床单操作流程

二．无菌技术操作流程

三．生命体征的测量操作流程

四．置胃管鼻饲操作流程

五．皮内注射操作流程

六．皮下注射操作流程

七．肌肉注射操作流程

八．静脉注射操作流程

九．静脉输液操作流程

十．静脉输血操作流程

十一.中心管道氧气吸入（鼻塞法）操作流程

十二.中心（经口鼻）吸痰操作流程

十三.口腔护理操作流程

十四.心肺复苏术操作流程

十五.除颤器操作流程

十六.简易呼吸器操作流程

十七.女性导尿操作流程

十八.灌肠操作流程

其它操作流程见《临床护理技术操作与病人护理标准》

 

第五章　质量控制标准

一、护理部工作质量标准
（一）护理管理组织标准
（二）护理管理制度标准
（三）护理质量标准
（四）护理质量管理标准
（五）继续教育与科研标准　

二、临床护理质量标准：
（一）护理单元质量标准
（二）重症（ICU）质量标准

（三）急诊科质量标准

（四）门诊护理工作的质量标准

（五）手术室质量标准

（六）供应室质量标准

（七）社区中心的质量标准

（八）以病人为中心、落实等级护理质量标准

（九）护理文书、护理查房质量标准
（十）护理安全质量标准

 

第六章　等级医院护理质量控制细则

《三级医院护理质量控制标准考核细则》

《二级医院护理质量控制标准》

附件：需规范的护理质量表格

一. 护理业务查房记录

二. 护理行政查房记录

三. 护理病历讨论、会诊记录

四．特一级病人护理登记

五．病人转接登记本

六．抢救药品登记本

七．备用药品登记交接本

八．抢救药品交接本

九．抢救物品交接本

十．注射给药执行单

十一.使用麻醉药品、精神药品注射剂登记簿

十二.护理质量检查记录单

十三．月．季度护理质控统计分析

十四．护理质量持续改进记录

十五．医护联系医嘱本

十六．医嘱核对记录本